por: Dr. Juan Carlos Samamé Pérez-Vargas
ANTECEDENTES:
Respecto a la adyuvancia en Cáncer de mama (CM) en los últimos años, el uso de Antraciclinas (A) y Taxanos (T) ha sido fundamental para reducir la recurrencia y mortalidad por esta neoplasia. Sin embargo las A han presentado algunos efectos secundarios importantes como por ejemplo a nivel cardiaco y al desarrollo de otras neoplasias como Leucemia; por este motivo en la actualidad se busca el empleo de esquemas sin A.
OBJETIVO/DESCRIPCION :
Metanálisis con intención de analizar recurrencia y causa de mortalidad De CM en cerca de 18k pacientes (p) captados en 16 ensayos Clínicos (EC) iniciados antes del 2012, los cuales fueron reunidos en 4 grupos de acuerdo a las intenciones de tratamiento (TABLA 1) . El grupo A reunían casi 2.5k p en 3 EC, el B el mas
Numeroso con cerca de 11k p de 8 EC, el C
Con el menor numero de p (1.5k) de 3 EC y el
D con casi 2.8k p en 2 EC.
RESULTADOS 1:
En el análisis GLOBAL de todos los grupos, se pudo ver que los p tratados con A y T tenían un < riesgo de recidiva, pero una reducción de mortalidad modesta.
RESULTADOS 2
Los p con A y T concurrentes (vs esquemas con T en monoterapia o secuenciales) tenían menores tasas de recidiva y de mortalidad por CM.
RESULTADOS 3:
•La opción de concurrencia A + T, tuvo mejor impacto en términos de recurrencia en p con ER- y en pacientes con N0 y N+, aunque sobretodo en ganglios negativos.
CONCLUSIONES:
Estudio con gran número de p, basado en EC realizados antes de 2012.
Se mostró reducción en términos de recidiva y mortalidad en los p tratados con A+T, sobretodo de modo CONCURRENTE mas que en secuencial.
A nivel de toxicidad y QoL , no se tuvieron esos datos, pero sí de mortalidad por estos eventos no apreciando diferencias significativas.
COMENTARIO:
Estudio que nos muestra una alternativa interesante de tratamiento adyuvante, que actúa a modo teórico, puesto que regresar a esquemas concurrentes tipo TAC, con lo que sabemos hoy en día, no seria viable. Básicamente puesto que esta demostrado que este tipo de esquemas de terapia impactan en una menor calidad de vida basada en una mayor toxicidad, outcomes no medidos en este estudio.
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